【スポット】有償バッテリ交換サービス申込書 兼 引取依頼書 依頼先 サービス問い合わせセンター E-Mail :STC@necp.co.jp FAX   :0276-38-3103 ------------------------------------------------------------------------------ 1.引取先情報 会社名  : 部門名  : (フリガナ)  : ご担当者名 : ご住所  :〒  都道府県 :  市町村・番地 :  ビル名 : E-Mailアドレス : 電話番号 : FAX番号  : 2.返却先情報  ※引取先と異なる場合にご記入ください。 会社名  : 部門名  : (フリガナ)  : ご担当者名 : ご住所  :〒  都道府県 :  市町村・番地 :  ビル名 : E-Mailアドレス : 電話番号 : FAX番号  : ----------------------------------------------------------------------------- 3.引取希望日 年 月 日 AM or PM  ※引取希望日は申込日から弊社翌営業日の2日後以降を指定してください。 地域によっては希望日に引取り出来ない場合がございます。 ----------------------------------------------------------------------------- 4.引取品情報 ①  型番 PC-  製造番号  構成コード  添付品情報 ②(複数台の場合)  型番 PC-  製造番号  構成コード  添付品情報 ③(複数台の場合)  型番 PC-  製造番号  構成コード  添付品情報 ----------------------------------------------------------------------------- 5.動作検証時Windowsを起動する際のユーザ名・パスワード開示の有無   (どちらかをお選びください。) [ ] ユーザ名&パスワードを開示する   (管理者権限のユーザ名とパスワードをご記入ください:            ) [ ] ユーザ名&パスワードを開示しない&OS上での検証不要 ----------------------------------------------------------------------------- 6.備考欄 ----------------------------------------------------------------------------- 【注意事項】 ■引取品情報の①型番 ②製造番号 ③構成コード につきましては、本体底面に  貼付の銘板ラベルをご覧頂き、ご記入くださいますようお願いいたします。 ■本サービスをお申込みいただいた場合は、Web記載の料金に同意されたものとみなします。 ■お申込み内容確認の場合、およびバッテリ交換作業の際に故障が判明した場合は、  記載のTELまたはFAXに連絡させていただく場合がございます。 ■バッテリ交換作業完了後は集荷先にご返却させていただきます。 -----------------------------------------------------------------------------